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6 anos atrás 16350 Views Automatismo cardíaco é a capacidade do coração de gerar os próprios potenciais de ação que levam a contração de suas fibras miocárdicas. É essa característica, peculiar ao órgão, que permite gerar os próprios batimentos. No coração, há fibras musculares especializadas na geração do estímulo elétrico que não são distinguíveis das fibras de contração a olho nu. Em geral, o local de maior automaticidade acaba assumindo o ritmo cardíaco, função normalmente desempenhada por estrutura denominada nó sinusal. Esse centro regulador do ritmo fica situado no átrio direito, na porção posterior, próximo à veia cava superior. É por esse motivo que o ritmo sinusal é o mais prevalente nos eletrocardiogramas. Referência bibliográfica: www.bem.fi/book/06/06.htm em 29/06/2016 Figura 1: localização das fibras cardíacas dotadas de automatismo e sua relação. Perceba a dominância do nó sinusal. Em caso de sua falência, quanto maior a proximidade do foco ectópico com essa estrutura, maior a chance daquele assumir o ritmo cardíaco. Vale lembrar que o potencial de ação dessas fibras especializadas na geração e condução do impulso elétrico é diferente do potencial de ação das fibras de contração. Confira quais são as principais diferenças: Tabela 1: algumas da principais diferenças entre os potenciais de ação das células de geração de impulso cardíaco e de contração miocárdica. Quer dizer que para “bater” o coração não sofre regulação de nenhum outro órgão ou sistema no organismo? Não é bem assim. Apesar de poder controlar o próprio ritmo, o coração sofre influências externas que interferem, por exemplo, na frequência cardíaca, isto é, a quantidade de vezes que o coração bate por minuto. Participam dessa interação principalmente o sistema nervoso central e o sistema nervoso autônomo. Mas esse é um assunto para uma próxima vez. Até lá! Cardiologista titulado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. Especialização em Métodos Gráficos em Cardiologia. Publicado em: 30/06/2016 | Atualizado em: 18/03/2020 Autor: Rafael Vieira MD • Revisor: Rafael Lourenço do Carmo MD O sistema de condução do coração é uma rede de células musculares cardíacas especializadas que iniciam e transmitem os impulsos elétricos responsáveis pelas contrações coordenadas em cada ciclo cardíaco. Essas células especiais são capazes de gerar um potencial de ação de maneira autônoma (autoexcitação) e transmiti-lo para outras células próximas (condução), incluindo os cardiomiócitos. As partes do sistema de condução do coração podem ser divididas nas partes que geram os potenciais de ação (tecido nodal) e nas que os conduzem (fibras condutoras). Embora todas as partes tenham a capacidade de gerar potenciais de ação e, portanto, contrações cardíacas, o nó sinoatrial é o principal iniciador e regulador desse impulso em um coração saudável. Essa característica torna o nó sinoatrial o marcapasso fisiológico do coração. Depois, outras partes recebem e conduzem de maneira sequencial os impulsos provenientes do nó sinoatrial e os transmitem para as células miocárdicas. Depois da estimulação pelo potencial de ação, as células miocárdicas contraem-se de forma sincronizada, resultando em um batimento cardíaco. A propagação dos impulsos elétricos e a contração sincronizada dos cardiomiócitos são facilitadas pela presença de discos intercalares e junções comunicantes. Informações importantes sobre o sistema de condução do coração
Este artigo irá discutir a anatomia do sistema de condução cardíaco e suas diferentes partes. No final, iremos abordar as doenças da via de condução e como elas se manifestam clinicamente. Nó sinoatrialO nó sinoatrial é uma coleção plana e elíptica de tecido nodal especializado, com até 25 milímetros (mm) de comprimento. O nó se localiza na parede póstero-lateral superior do átrio direito, próximo à abertura da veia cava superior, que é indicada pelo sulco terminal (representando a junção do seio venoso e do átrio direito). O nó sinoatrial encontra-se na camada subepicárdica do coração, muitas vezes recoberto por uma camada relativamente fina de gordura. Na região central, o nó sinoatrial é constituído por células de cor pálida, conhecidas como células marcapasso cardíacas (células P, de pacemaker, termo em inglês que quer dizer “marcapasso”). Elas se dispõem circunferencialmente, ao redor da artéria que irriga o nó sinoatrial (o ramo nodal sinoatrial da artéria coronária). Histologicamente, as células P contêm um núcleo central relativamente grande, mas uma quantidade escassa de outras organelas (o que causa sua coloração pálida). Ao contrário dos cardiomiócitos adjacentes, as células P têm pouquíssimas miofibrilas citoplasmáticas e nenhum aparelho sarcotubular. A população de células P começa a diminuir em direção à periferia do nó sinoatrial, onde outras células de transição se tornam mais aparentes. Essas células delgadas e fusiformes se assemelham a um cruzamento entre as células P, mencionadas acima, e os cardiomiócitos típicos, e formam pontes entre as células P e as células atriais adjacentes. O nó sinoatrial recebe sua vascularização do ramo nodal sinoatrial da artéria coronária. Em cerca de 60% dos indivíduos, esta artéria é um ramo da artéria coronária direita (portanto, originando-se da artéria coronária esquerda nos outros 40%). Existem numerosas células ganglionares autonômicas que fazem fronteira com o nó sinoatrial, anterior e posteriormente. No entanto, nenhum desses gânglios parece terminar nas células de marcapasso cardíacas. Em vez disso, as células P contêm receptores colinérgicos e adrenérgicos para responder aos neurotransmissores liberados pelas células ganglionares autonômicas adjacentes. Via de condução internodalAs vias internodais de condução fazem parte da rede de condução intra-atrial inicialmente descrita por Thomas N. James em 1963. Essas vias não só viajam dentro do átrio direito, mas também formam pontos diretos de comunicação entre os nós sinoatrial e atrioventricular. A via de condução internodal pode ser dividida nos ramos anterior, médio e posterior. A via internodal anterior origina-se da margem anterior do nó sinoatrial e continua anteriormente, percorrendo a veia cava superior, onde emite o feixe de Bachmann. A banda internodal anterior continua anteroinferiormente em direção ao nó atrioventricular, entrando no nó a partir da sua margem superior. A via internodal média origina-se da margem póstero-superior do nó sinoatrial, continuando posteriormente à veia cava superior em direção à borda do septo interatrial. A via gira então caudalmente no septo interatrial para entrar no nó atrioventricular a partir da sua margem superior. Por fim, a via internodal posterior emerge da margem posterior do nó sinoatrial. Ela segue um curso posterior ao redor da veia cava superior e continua através da crista terminal em direção à válvula de Eustáquio (válvula da veia cava inferior). A via cursa, então, no septo interatrial (acima do ponto do seio coronário), onde entra no nó atrioventricular a partir da sua superfície posterior. Essas vias de condução transmitem o potencial de ação um pouco mais rápido do que os cardiomiócitos adjacentes. Elas contêm as células de Purkinje (pobres em miofibrilas), o que permite que o potencial de ação alcance o nó atrioventricular no momento apropriado. A vascularização dessas vias é semelhante à vascularização do átrio direito, através do ramo circunflexo da artéria coronária esquerda. Via de condução interatrialA via de condução interatrial, também chamada de feixe de Bachmann, é uma via preferencial de cardiomiócitos especializados que facilita a condução de impulsos entre os átrios. A via se ramifica a partir da via internodal anterior ao nível da veia cava superior. O feixe de Bachmann cruza o sulco interatrial (um marco externo do septo interatrial) e passa sobre o limbo da fossa oval, sendo separado deste por uma panícula de tecido adiposo. A via se bifurca nos ramos direito e esquerdo, que viajam em direção às aurículas atriais direita e esquerda, respectivamente. O ramo direito pode ainda ser dividido em dois braços: superior e inferior. O braço superior origina-se na junção externa da veia cava superior com o átrio (próximo à localização do nó sinoatrial). O braço inferior emerge no vestíbulo do átrio direito. O ramo esquerdo fornece algum suporte estrutural à parede atrial anterior e continua para envolver a aurícula atrial esquerda. Proximalmente, a parte superior do ramo esquerdo passa em frente às aberturas das veias pulmonares esquerdas, enquanto a parte inferior continua caudalmente ao vestíbulo do átrio esquerdo. De uma perspectiva histológica, a via de condução interatrial é constituída por série de faixas paralelas de miocárdio, que percorrem a camada subepicárdica. Os miócitos no feixe de Bachmann são revestidos por septos finos formados por fibrilas de colágeno bem compactadas. Esta bainha ininterrupta também forma conexões entre os septos (cuja função ainda não é conhecida). Existem cinco tipos de células identificadas na via interatrial:
A presença destas células especializadas facilita a condução rápida do potencial de ação através do átrio esquerdo, minimizando o atraso na despolarização entre os átrios. O feixe de Bachmann recebe a sua vascularização sanguínea a partir do ramo nodal sinoatrial da artéria coronária. Está com um ritmo de estudo acelerado? Continue assim e confira estes artigos, testes e videoaulas para obter informações adicionais sobre anatomia, histologia e função do coração. Nó atrioventricularExiste outra estrutura especializada no coração, semelhante ao nó sinoatrial descrito anteriormente, que também ajuda na condução do impulso elétrico. É conhecido como nó atrioventricular, e é frequentemente chamado de marcapasso secundário do coração. Em circunstâncias normais, este nó funciona como condutor da atividade elétrica produzida no nó sinoatrial para os ventrículos do coração. De fato, esta é a única via através da qual o potencial de ação pode passar dos átrios para os ventrículos, uma vez que o septo atrioventricular é formado por uma estrutura cartilaginosa incapaz de conduzir impulsos elétricos. O nó atrioventricular é menor que o nó sinoatrial, e está localizado na parte póstero-inferior do septo interatrial. Mais especificamente, o nó se localiza no triângulo do nó atrioventricular (também conhecido como triângulo de Koch). Este triângulo é limitado pelo óstio do seio coronário (na sua base), pelo folheto septal da valva tricúspide (anteriormente) e pelo tendão do espaço piramidal inferior - também conhecido como tendão da válvula da veia cava inferior ou tendão de Todaro (posteriormente). O nó atrioventricular apresenta uma forma semioval, e ocupa a camada subendocárdica no triângulo de Koch. A base do nó também se estende para o músculo atrial. O ápice do nó se estende ântero-inferiormente, passando pelo esqueleto cardíaco fibroso para formar a parte inicial do feixe atrioventricular (de His). A composição histológica do nó atrioventricular é semelhante à do nó sinoatrial. As principais diferenças são que no nó atrioventricular há menos células P e mais células de transição, em comparação com o que é observado no nó sinoatrial. O nó atrioventricular recebe sangue arterial do ramo nodal atrioventricular, que tem origem no ramo interventricular inferior da artéria coronária direita em 80% dos indivíduos. Nos 20% restantes dos indivíduos, o ramo nodal atrioventricular origina-se do ramo circunflexo da artéria coronária esquerda. Há também uma quantidade não negligenciável de células ganglionares autonômicas ao redor do nó atrioventricular (como observado no nó sinoatrial). No entanto, nenhuma delas realmente forma sinapses com o nó atrioventricular. Assim como as células do nó sinoatrial, as células do nó atrioventricular também possuem receptores adrenérgicos e colinérgicos para dar resposta à transmissão autonômica. Feixe de HisO feixe atrioventricular (de His) é o segmento inicial do nó atrioventricular que penetra através do trígono fibroso na parte membranosa do septo interventricular. Em um corte transversal ao nível do corpo fibroso, o feixe atrioventricular pode parecer oval, quadrangular ou triangular. Uma característica única e importante do feixe atrioventricular é que ele permite apenas o movimento anterógrado dos potenciais de ação. Portanto, em circunstâncias normais, não é possível a transmissão retrógrada de impulsos elétricos dos ventrículos para os átrios. O feixe atrioventricular é vascularizado pelos ramos interventriculares anterior e inferior das artérias coronárias. Ramos direito e esquerdo do feixe de HisÀ medida que o feixe atrioventricular (de His) passa da região membranosa para a região muscular do septo interventricular, ele se bifurca em dois ramos. O ramo direito emerge do feixe atrioventricular na porção membranosa do septo interventricular. É um grupo redondo de fascículos estreitos que cursa no miocárdio, antes de se dirigir superficialmente para a camada subendocárdica. Ele se dirige então para o lado direito do septo interventricular, onde emite ramos para as paredes dos ventrículos, antes de seguir em direção ao ápice ventricular. Aqui, ele entra na trabécula septomarginal (também conhecida como banda moderadora), antes de atingir os músculos papilares anteriores. A arborização terminal do ramo direito supre os músculos papilar e o restante da parede ventricular. O ramo esquerdo origina-se do feixe atrioventricular no início da porção muscular do septo interventricular. É constituído por numerosos pequenos fascículos, que se transformam em lâminas achatadas. Esses fascículos ocupam a metade esquerda do septo interventricular muscular. As lâminas se dirigem para o espaço subendocárdico à medida que se deslocam em direção ao ápice ventricular. Aqui, o ramo se trifurca em divisões posterior, septal e anterior. Os ramos vão ativar os músculos papilares anterior e posterior, o septo interventricular e as paredes do ventrículo esquerdo. Fibras de PurkinjeOs ramos direito e esquerdo do feixe atrioventricular (de His) são constituídos por feixes subendocárdicos (fibras de Purkinje). Essas células podem ser muito maiores do que as do músculo cardíaco adjacente, e funcionam de maneira bastante diferente das células do nó atrioventricular. Os ramos subendocárdicos são encontrados na camada subendocárdica em toda a extensão de ambos os ramos do feixe de His. Eles se estendem em direção ao ápice do coração, e depois se curvam para cima e para trás ao longo das paredes dos ventrículos. As fibras de Purkinje têm muito mais junções comunicantes do que as células do nó atrioventricular e os miócitos circundantes. Como resultado, elas são capazes de transmitir impulsos 6 vezes mais rápido que o músculo ventricular e 150 vezes mais rápido do que as fibras do nó atrioventricular. O aumento do número de junções comunicantes permite que mais íons passem entre as células, aumentando assim a taxa de condução. Além disso, há menos miofibrilas nas células de Purkinje, resultando em pouca contração (e portanto, em períodos refratários mais curtos ou mesmo ausentes) dentro dessas células. Consequentemente, depois de o potencial de ação passar pelo nó AV, os feixes permitem a transmissão quase instantânea do potencial de ação para o restante ventrículo. Isso compensa o atraso no nó atrioventricular e permite que os ventrículos sofram contração logo após os átrios. Note que os principais ramos do feixe atrioventricular são isolados por bainhas de tecido conjuntivo. Isso evita a excitação prematura do tecido cardíaco adjacente. Portanto, os músculos papilares se despolarizam primeiro, seguidos pelo ápice ventricular e depois pelas paredes. O padrão de despolarização também vai do endocárdio para o epicárdio, pois as fibras estão na camada subendocárdica. FisiologiaAgora que você aprendeu a anatomia do sistema de condução do coração, pergunte a si mesmo: como é que os nós sinoatrial e atrioventricular funcionam? Como é que os impulsos viajam através do coração? A resposta a estas questões é simples: graças ao potencial de ação. Nó sinoatrialOs cardiomiócitos têm a capacidade especial de estimularem a si mesmos (autoexcitação). A iniciação do potencial de ação depende de canais iônicos que permitem a passagem de íons para dentro e para fora das células. No caso dos cardiomiócitos, eles possuem canais de sódio (Na+) de ação rápida, canais de sódio-cálcio (Na+-Ca2+) de ação lenta, e canais de íon potássio (K+) de ação lenta/rápida (entre outros canais importantes que mantêm o equilíbrio iônico). Esta autoexcitação é especialmente proeminente nas células P. As células P têm um potencial de repouso da membrana inferior ao dos cardiomiócitos e das células de transição adjacentes devido aos seguintes fatores:
Portanto, as células P cardíacas do nó sinoatrial são mais facilmente despolarizadas do que outras células cardíacas. O nó sinoatrial também está intimamente conectado com o músculo cardíaco circundante através das vias de condução internodal e interatrial. Assim, o potencial de ação gerado pode ser rapidamente transmitido para outras células. Isso permite que o nó sinoatrial defina o ritmo no qual as células cardíacas se despolarizam e contraem, tornando-o o marcapasso do coração. Em média, o nó sinoatrial pode disparar entre 60 a 100 batimentos por minuto, em repouso. Gráfico de potencial de ação do músculo cardíaco. Período refratário: a célula é despolarizada (torna-se mais positiva), atinge um platô (pouca ou nenhuma alteração) e depois repolarizada (torna-se mais negativa). Período refratário absoluto: os canais iônicos estão temporariamente inativados. Período refratário relativo: alguns canais iônicos podem ser ativados.Nó atrioventricularEmbora o principal papel do nó atrioventricular seja facilitar a passagem da onda de despolarização para os ventrículos, ele também possui funções adicionais. Na ausência de um nó sinoatrial funcionante, o nó atrioventricular tem a capacidade de assumir o papel de marcapasso do coração. Lembre-se de que ele também possui células P capazes de estabelecer um ritmo (ainda que mais lento, de cerca de 40 a 60 batimentos por minuto). O nó atrioventricular também é responsável por retardar a passagem do impulso elétrico que viaja para os ventrículos. Esse importante fenômeno dá mais tempo para os ventrículos permanecerem em repouso e se encherem de sangue proveniente dos átrios em contração. Mas como é que o nó AV retarda a condução? Uma característica chave das células de transição e das células P no nó atrioventricular é que elas têm menos junções comunicantes nos discos intercalares. Assim, há maior resistência à condução nesta parte da via de condução do que em outras áreas. Geração e condução do impulsoAgora vamos juntar todas essas informações e discutir as etapas de condução cardíaca:
Ele depois se dispersa rapidamente através dos ramos do feixe atrioventricular e do tecido subendocárdico, causando a sístole ventricular. Regulação autonômicaTodo o sistema de condução cardíaco está sob a influência do sistema nervoso autônomo. A estimulação simpática do tecido condutor provém do plexo cardíaco, enquanto a influência parassimpática tem origem no nervo vago (nervo craniano X). A ativação do sistema nervoso simpático resulta na liberação de adrenalina e outros neuroquímicos adrenérgicos. Eles se ligam aos receptores beta-1 e beta-2 encontrados nos nós sinoatrial e atrioventricular, bem como ao longo das vias de condução de suporte. O impacto geral do sistema simpático é um aumento na taxa de despolarização do nó sinoatrial. Isso eleva a frequência cardíaca geral (aumento da cronotropia). Como esses receptores adrenérgicos também estão presentes nos cardiomiócitos, o impulso simpático atua também sobre essas células, aumentando a força de contração (aumento da inotropia). Portanto, o débito cardíaco global aumenta com a ativação simpática. Por outro lado, a ativação parassimpática de receptores muscarínicos nos nós sinoatrial e atrioventricular tem um efeito contrário ao do sistema simpático. A estimulação parassimpática retarda a ativação do nodo SA, reduzindo assim a frequência cardíaca (reduz a cronotropia). Também reduz a força de contratilidade dos cardiomiócitos (inotropia), diminuindo efetivamente o débito cardíaco. Avalie o que você aprendeu sobre a inervação simpática e parassimpática do coração no teste abaixo! Notas clínicasQualquer anomalia da via de condução – congênita ou adquirida – pode resultar em uma alteração do ritmo, chamada de arritmia. Uma arritmia significa simplesmente que o coração não está batendo no tempo correto como deveria. As arritmias podem assumir a forma de batimentos cardíacos muito rápidos (taquicardia) ou muito lentos (bradicardia). Também pode haver locais anormais gerando um impulso elétrico (batimentos ectópicos). As arritmias, bem como o fluxo elétrico fisiológico através do coração, podem ser avaliadas usando um eletrocardiograma (ECG). Enquanto algumas anomalias do ritmo são transitórias e podem passar despercebidas, outras podem causar alterações no débito cardíaco com risco de vida. Síndrome do nó sinoatrialA síndrome do nó sinoatrial (ou do nó sinusal) é um termo coletivo usado para fazer referência a doenças do nó sinoatrial. Este termo abrangente inclui doenças que resultam em frequências cardíacas anormalmente rápidas (taquicardia) ou frequências cardíacas anormalmente lentas (bradicardia). Também inclui alguns distúrbios que podem fazer com que a frequência cardíaca alterne entre estados taquicárdicos e bradicárdicos (síndrome bradicardia-taquicardia). A síndrome do nódulo sinoatrial também pode incluir pausas na atividade do nó sinoatrial por mais de 2 ou 3 segundos. É uma doença relativamente rara que se torna mais prevalente com o aumento da idade. Além do envelhecimento, a síndrome do nó sinoatrial também pode ser causada por medicamentos usados para desacelerar o coração (beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digitálicos), medicamentos usados para baixar os níveis de pressão arterial, ou níveis anormais de eletrólitos (hipercalemia). Outras causas da síndrome do nó sinoatrial incluem (mas não estão limitadas a) infarto agudo do miocárdio da parede anterior, hipotireoidismo e amiloidose (deposição anormal de tecido amiloide em todo o corpo). Alguns pacientes que vivem com a síndrome do nó sinoatrial podem apresentar palpitações, episódios de pré-síncope ou síncope, fadiga, fraqueza, estado confusional agudo e dor torácica. A frequência cardíaca anormal também pode causar distúrbios do sono. O diagnóstico formal pode ser feito por meio de um eletrocardiograma contínuo (ECG), conhecido como monitor Holter. O traçado do ECG pode ser coletado em 24 a 48 horas antes de ser avaliado. Em última análise, esses pacientes podem necessitar da colocação de um marcapasso artificial para ajudar a regular a frequência cardíaca. Síndrome de Wolff-Parkinson-WhiteA síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) é uma anomalia congênita envolvendo vias de condução anormais entre os átrios e os ventrículos. Esses circuitos aberrantes permitem a transmissão de impulsos de taquicardia reentrantes, resultando em taquicardia supraventricular. O feixe de Kent é a via de bypass mais comumente encontrada na síndrome de WPW. É uma via acessória que permite que os impulsos passem dos átrios para os ventrículos sem passar pelo nó atrioventricular. Os sintomas do paciente variam com a idade. Assim, os bebês podem apresentar irritabilidade, dificuldades na alimentação e taquicardia. Outros pacientes apresentarão sensação de coração acelerado (palpitações), dor no peito ou dificuldade para respirar (dispneia). O traçado do ECG normalmente apresenta um intervalo PR curto (menor do que 0,12 s), ondas delta, ondas T anormais e ondas R dominantes nas derivações V1 e V2. Também pode haver ondas Q nas derivações inferiores. O padrão de ECG também pode ajudar a determinar o tipo de vias anormais presentes. O tratamento imediato para pacientes com síndrome de WPW seria tratar a arritmia e sua possível causa. Isso pode exigir técnicas vasovagais ou cardioversão química. Se essas técnicas falharem, pode optar-se pela cardioversão mecânica (choque sincronizado). No longo prazo, muitos desses pacientes precisarão de ablação por radiofrequência para destruir as vias anormais. ReferênciasTodo o conteúdo publicado no Kenhub é revisado por especialistas em medicina e anatomia. As informações que nós fornecemos são baseadas na literatura acadêmica e pesquisas científicas. O Kenhub não oferece aconselhamento médico. Você pode aprender mais sobre nosso processo de criação e revisão de conteúdo lendo nossas diretrizes de qualidade de conteúdo. Bibliografia:
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Sistema de condução do coração - quer aprender mais sobre isso? As nossas videoaulas divertidas, testes interativos, artigos em detalhe e atlas de alta qualidade estão disponíveis para melhorar rapidamente os seus resultados. Com quais você prefere aprender? “Eu diria honestamente que o Kenhub diminuiu o meu tempo de estudo para metade.” – Leia mais. Qual parte do sistema nervoso controla os batimentos cardíacos?O tronco cerebral ou tronco encefálico está situado entre a medula espinhal e o cérebro. É a área do SNC responsável pelo controle da pressão arterial, deglutição, respiração e batimentos cardíacos.
Quais são os mecanismos que controlam a frequência cardíaca?O controle cardíaco é feito por dois mecanismos, o intrínseco e o extrínseco. No caso deste último, o controle é feito pelo Sistema Nervoso Autônomo (SNA), que subdivide-se em ramos simpático e parassimpático originando respostas fisiológicas que produzem equilíbrio entre o coração e o organismo.
Que parte do sistema nervoso está relacionada com a aceleração ou diminuição dos batimentos?A relação entre SNP Autônomo Simpático e Parassimpático
Por exemplo: a estimulação do Simpático acelera o ritmo cardíaco, ao passo que a estimulação das fibras parassimpáticas diminui esse ritmo. Em alguns casos, os sistemas Simpático e Parassimpático são relacionados a situações extremas de antagonismo.
Qual a forma que o sistema nervoso controla a frequência cardíaca durante o exercício?Durante o exercício dinâmico, o ajuste inicial da frequência cardíaca é dependente da retirada do tônus vagal, enquanto os incrementos subseqüentes são atribuídos a um aumento na atividade dos nervos simpáticos. A modulação entre os dois sistemas (simpático e parassimpático) depende da intensidade do exercício.
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Qual a porção do sistema nervoso que participa do mecanismo regulador dos batimentos cardíacos?
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