Quais os procedimentos utilizados para a verificação de temperatura?

VERIFICAÇÃO DA TEMPERATURA AXILAR (TAX)

Conceitos:

• Regulação da temperatura corporal

Homeotermia: Manutenção do equilíbrio entre produção e perda calórica;

• Principal fonte calor : combustão de alimentos.
• Calor do interior atinge a superfície corporal através vasos sangüíineos (plexo vascular subcutâneo).
• Centro termorregulador – neurônios termossensíveis da área pré-óptica do HIPOTÁLAMO.
• Locais de verificação e valores normais:
   - Temperatura axilar: 35,5 a 37°C
   - Temperatura bucal: 36 a 37,4°C
   - Temperatura retal: 36 a 37,5°C

Febre: Temperatura corporal acima da normalidade.

Causas:
- Distúrbios do próprio cérebro.
- Substâncias tóxicas sobre centro termorregulador (Pirogênios).

Síndrome Febril: astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquisfigmia, taquipneia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vômitos, delírio, confusão mental, convulsão. 

Intensidade da febre: (pela temperatura axilar)

- Febre leve ou febrícula ou subfebril: até 37,5°C

- Febre moderada : 37,5 a 38,5°C

- Febre alta ou elevada: acima de 38,5°C

 * Depende da causa e da capacidade de reação do organismo 

Padrões de febre:

Febre persistente ou contínua: a temperatura mantém-se elevada de forma persistente com variação mínima. Exemplo: febre tifóide.
Febre remitente: flutuações diárias maiores que 2ºC e a temperatura não retorna aos níveis normais. Exemplo: tuberculose, viroses, infecções bacterianas, processos não-infecciosos.
Febre intermitente:  a temperatura volta ao normal a cada dia, mas depois aumenta novamente. Quando essa variação é muito grande a febre é denominada séptica.
Febre recorrente ou recidivante:  os episódios de febre são separados por longos intervalos de temperatura normal. Exemplo; malária, linfomas, infecções piogênicas, febre de arranhadura do gato.

Prática

MATERIAL – termômetro clínico de mercúrio: de vidro graduado em quintos ou décimos, marcando de 35 a 42ºC. Em geral a marca dos 37ºC é de cor diferente; termômetro digital.

TÉCNICA
1. Lavar as mãos;
2. Descer a coluna de mercúrio abaixo de 35ºC ou zerar o mostrator do termômetro digital.
3. Colocar na axila com o braço colado ao corpo. Dobrar o cotovelo e dobrar o braço oposto por cima.
4. Aguardar de 3 min ou até ouvir o apito final do termômetro digital.
5. Retirar o termômetro, verificar a TAX e anotar.
6. Lavar as mãos ao término.

Como escrever no exame normal: Temperatura axilar ou TAX.....º C

Perguntas:
• 1. Há diferenças entre temperatura central e cutânea?
• 2. Quais são as variações fisiológicas da temperatura corporal?
• 3. Como é feita a transferência de calor corporal para o meio externo?
• 4. Como é feita a regulação central da temperatura corporal?
• 5. Quais são as características semiológicas da febre quanto a: duração, início, intensidade, modo de evolução e término?
• 6. O que é e quais são as causas de febre de origem indeterminada?
• 7. O que é e quais são as causas da Síndrome da hipertermia maligna?

Referências:

1. LÓPEZ, Mario; LAURENTYS-MEDEIROS, José de. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico . 5. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. 1233 p.

2. PORTO, Celmo Celeno. Exame clínico: bases para a prática médica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 

3. BARROS, E. et al. Exame Clínico: consulta rápida, 2. ed. Artmed: Porto Alegre, 2004.