Quais são as principais vias de absorção de um medicamento?

A administração de medicamentos ingetáveis deve ser realizada com eficiência, segurança e responsabilidade, a fim de que sejam alcançados os objetivos da terapêutica implementada. As drogas podem ser em sua maioria, administradas por uma variedade de vias. A escolha da via apropriada em determinada situação depende tanto da droga quanto de fatores relacionados ao paciente.

O método de administração dos medicamentos depende da rapidez com que se deseja a ação da droga, da natureza e quantidade da droga a ser administrada e das condições do paciente.

Podem-se dividir as vias em Parenteral e Enteral. A via Parenteral incluem as Injeções que podem ser Intramuscular, Intravenosa e Subcutânea. E a via Enteral são as drogas de uso Retal e Oral.

Abaixo, vamos explicar com mais detalhes cada um dos tipos principais de via para administração de medicamentos

1) Via Parenteral

Refere-se à administração da droga por injeção, liberando-a diretamente no líquido tecidual ou no sangue, sem atravessar a mucosa intestinal. A ação é mais rápida e segura, não provocando irritação gástrica nem vômito.

Pode ser utilizada para pacientes inconscientes, não há probabilidade de interferência pelos alimentos ou sucos digestivos e o fármaco não passa pelo fígado. Suas desvantagens são: a preparação precisa ser esterilizada e o seu custo é mais alto, a técnica é invasiva e dolorosa, existe a probabilidade de lesão tecidual local e em geral, é mais perigosa.

Intramuscular (IM)

Deposita a medicação profundamente em tecidos musculares esqueléticos como o deltoide, o tríceps, glúteo máximo, etc. A absorção é mais rápida por ser muito vascularizado, sendo menos dolorosa devido os músculos possuírem poucos nervos sensoriais.

Intravenosa (IV)

Deve ser administrado lentamente durante várias horas em uma das veias superficiais e com monitorização das reações do paciente. O fármaco alcança diretamente a corrente sanguínea e os efeitos são produzidos imediatamente. Uma vez injetado um fármaco, não há maneira de retirá-lo. Constitui a via mais perigosa e, os órgãos vitais, como o coração, o cérebro, etc., são expostos a altas concentrações da droga.

Subcutânea (SC)

A absorção é mais lenta, pois a droga é depositada no tecido subcutâneo que é menos vascularizado, mas ricamente suprido por nervos (por isso, as drogas irritantes não podem ser administradas por essa via).

2) Via Enteral 

Oral

é o método mais seguro, mais conveniente, mais econômico, não necessita de ajuda, não é invasiva, e é quase sempre indolor. Podem ser administradas por via oral as formulações sólidas (pós, comprimidos, cápsulas, drágeas) e as formulações líquidas (elixires, xaropes, emulsões, misturas). As desvantagens dessa via são: impossibilidade de absorção de alguns agentes por causa de suas características físicas, os vômitos em resposta à irritação da mucosa gastrointestinal, destruição de alguns agentes farmacológicos por enzimas digestivas ou pelo pH gástrico, irregularidades de absorção e necessidade de cooperação por parte do paciente.

Sublingual

Os medicamentos ao colocados debaixo da língua para serem absorvidos pelos pequenos vasos sanguíneos ali situados. Apenas as drogas lipossolúveis e não irritantes podem ser administradas por essa via. A absorção é relativamente rápida, podendo a ação ser produzida em poucos minutos. A principal vantagem é omitir a passagem pelo fígado. A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via porque a absorção é em geral incompleta e errática.

Retal

Essa via é utilizada quando o paciente apresenta vômitos ou se encontra inconsciente. A absorção é mais lenta, irregular e, com frequência, imprevisível. A administração, utilizando-se de supositórios, tem por objetivo deixar o fármaco livre do metabolismo de primeira passagem, no fígado, mas a absorção retal costuma ser irregular e incompleta e muitos fármacos provocam irritação da mucosa retal.

Para tanto, a escolha de determinada via ou sistema de administração das drogas, depende de vários fatores:

• Efeito local ou sistêmico;
• Propriedades da droga e da forma farmacêutica administrada;
• Idade do paciente;
• Tempo necessário para o início do efeito;
• Duração do tratamento;
• Obediência do paciente ao regime terapêutico.

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Conhecer as principais vias de administração de medicamentos é fundamental para praticar uma assistência ao paciente de forma eficiente, adequada aos preceitos da prescrição médica e causando menor dano ao indivíduo.

Para tanto, é imprescindível entender sobre as estratégias para aplicação correta e conhecer as informações sobre a compatibilidade das vias nos meios fisiológicos relacionados e quais são os procedimentos em casos de desconforto relatados pelo paciente.

Isso porque é de responsabilidade da equipe de enfermagem seguir os preceitos éticos, técnicos e humanísticos na aplicação de medicamentos, bem como relatar qualquer inconformidade ao profissional médico.

Quer saber mais sobre as principais vias de administração do medicamento? Então, não perca as informações que daremos a seguir!

Conheça o perfil do paciente e a prescrição médica

A administração de medicamentos por diversas vias do organismo deve ser precedida da identificação correta do paciente e de todas as informações detalhadas sobre a aplicação dos medicamentos conforme a descrição.

Nesse sentido, é fundamental conferir o tipo de medicamento, a dose, a posologia, a característica do diluente, a quantidade a ser aplicada e a via de administração descrita na prescrição médica.

Outros dados relevantes se referem às condições do paciente, que podem comprometer a administração dos medicamentos, no caso daqueles que estão agitados, com pouca massa muscular e com acesso venoso difícil.

O enfermeiro deve se atentar também para situações de administração de medicamentos em serviços específicos, como na cardiologia e na UTI neonatal.

Entenda as principais vias de administração

A aplicação de medicamentos pode ser feita, basicamente, por três vias, quais sejam: oral, sublingual e parenteral. Para cada uma, existem critérios específicos para sua indicação que estão relacionados ao medicamento e à condição fisiológica do paciente.

Existem outras vias utilizadas em casos específicos, como a intratecal ou a subaracnoidea, que exige prática adequada, recursos diferenciados e suporte para eventuais toxicidades que possam ocorrer no paciente.

Além disso, é imprescindível que o enfermeiro aguarde alguns instantes após a administração dos medicamentos para se certificar de que todo o conteúdo foi absorvido, de que não houve reação adversa e de que o paciente está estável.

Conheça, a seguir, os três principais tipos de administração de medicamentos.

Via oral

A via oral é aquela em que o medicamento é administrado pela boca, e, para que o tratamento seja efetivo, é preciso considerar a forma farmacêutica e o tipo de paciente, que influenciarão nesse processo.

As formas farmacêuticas que podem ser ingeridas por via oral são as sólidas, representadas por comprimidos, cápsulas e pílulas, ou as líquidas, como as soluções e as suspensões medicamentosas. No primeiro caso, é fundamental que o paciente tenha condições de deglutir sem realizar grandes esforços.

Outro ponto importante é verificar a possibilidade de partição de comprimidos, porém, sabe-se que, devido aos critérios farmacotécnicos, é proibido abrir a cápsula, despejar o conteúdo em um líquido e entregar esse composto ao paciente.

As soluções e suspensões administradas por via oral devem ter palatabilidade para evitar náuseas e vômitos que comprometam todo o tratamento do paciente, além de causarem uma repulsa para as próximas tomadas.

Via parenteral

A via parenteral é aquela realizada fora do trato gastrointestinal e é representada pelas vias endovenosa, intramuscular, subcutânea e intradérmica. Para todas elas, existem agulhas específicas conforme a profundidade que se deseja alcançar, além da compatibilidade das substâncias nos tecidos biológicos.

A via endovenosa é aquela em que o medicamento é administrado na veia do paciente ou em um acesso via diversos tipos de equipo. É indicada para situações emergenciais e aplicações de grandes volumes de substância, mas requer atenção aos sintomas do paciente. Exemplos de medicamentos compatíveis com a via endovenosa são antibióticos e aminas vasoativas (adrenalina, dobutamina etc.).

A via intramuscular é aquela em que a agulha é introduzida na região muscular das nádegas e do músculo deltoide. É recomendada para administrar poucos volumes de medicamentos, mas é uma via com ação rápida porque o músculo é muito vascularizado e rapidamente chega à circulação sistêmica. Alguns contraceptivos são aplicados por essa via.

A via intradérmica é aquela destinada à aplicação na região da derme, abaixo do tecido epidérmico, e muito usada para testes de sensibilidade a substâncias (teste alérgico) ou tratamentos infecciosos.

O medicamento também pode ser administrado no tecido subcutâneo por meio de uma agulha de pequeno comprimento. Essa via é a preferencial para aplicação de insulina, mas é necessário fazer rodízio entre as principais regiões de aplicação subcutânea para reduzir um processo denominado de lipodistrofia.

Via sublingual

A via sublingual é bastante utilizada em situações que demandam tratamento de emergência, como nas crises hipertensivas. No entanto, para que a ação seja efetiva, é importante considerar a característica do medicamento e as condições de utilização.

Nesse sentido, somente comprimidos identificados com ação sublingual podem ser introduzidos na região abaixo da língua e em pacientes conscientes. Primeiramente, o medicamento será dissolvido na saliva encontrada nessa região para, posteriormente, ser absorvido.

A ação farmacológica do medicamento sublingual é rápida, e o paciente retorna ao seu estado clínico estável em poucos minutos. No entanto, essa via de administração não deve ser utilizada como tratamento convencional.

Compreenda o papel do enfermeiro na administração de medicamentos

O enfermeiro é o profissional responsável pela administração de medicamentos que foi devidamente prescrita pelo médico e atendida pela equipe de farmácia. É importante ressaltar que o processo de administração necessita da observação de algumas informações para evitar conflitos desnecessários.

Nesse caso, o enfermeiro deve compreender o que está descrito em relação à diluição e à reconstituição de medicamentos apresentados na forma de pó liófilo, bem como aquelas ampolas de vidro que serão administradas pós-diluição em água bidestilada.

Se houver dúvidas em relação ao entendimento da prescrição, sobre o diluente ou mesmo em relação à via de administração, é preciso buscar informações com os profissionais envolvidos para efetuar o processo de forma segura.

Após essa checagem, o enfermeiro introduzirá um cateter intravenoso adequado ao calibre da veia e injetará o medicamento previamente preparado em infusão direta ou em soluções diluidoras por meio do equipo, sempre considerando as condições que evitem a contaminação durante as etapas.

Conhecer as principais vias de administração de medicamentos, considerando a complexidade da ação farmacológica, a condição clínica do paciente e a compatibilidade pela via prescrita garantirá maior segurança para a assistência pela enfermagem. Por isso, é crucial conhecer esses métodos, bem como analisar os fatores que possam influenciar negativamente nesse processo.

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Quais são as principais vias de absorção de medicamentos?

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