Quais são os cuidados de enfermagem iniciais prioritários as vítimas de AVC?

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A função de educador
Reincidência de AVC: risco no primeiro ano
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Quais os cuidados de enfermagem ao paciente vítima de AVC?
Como deve ser realizado o atendimento inicial de um paciente com AVC?
O que é AVC cuidados de enfermagem?
Quais os primeiros controles devem ser realizados no paciente com suspeita de AVC?

Nos últimos anos, o Ministério da Saúde vem travando uma cruzada para combater a incidência de Acidente Vascular Cerebral (AVC) no Brasil. A doença, provocada pela obstrução ou rompimento de uma artéria no cérebro, é a segunda causa de morte e a primeira de incapacidade no país.

Em 2015, por exemplo, foram registrados mais de 212 mil casos, com cerca de 100 mil óbitos. Quem consegue sobreviver a essa intercorrência pode encontrar pela frente um árduo processo de restabelecimento. E os cuidados dos profissionais de enfermagem são fundamentais para garantir os procedimentos corretos de tratamento, mitigando o aparecimento de sequelas nos pacientes de AVC.

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Um prognóstico favorável ao paciente acometido por AVC passa pela atuação permanente dos enfermeiros em diversas etapas da recuperação. Aliás, isso tem início ainda na fase de diagnóstico. “O paciente atendido, diagnosticado clinicamente, tomograficamente e tratado com anticoagulantes nas três primeiras horas após o início do acometimento tem maior chance de minimizar as sequelas decorrentes do AVC”, explica Shirley Gomes, mestre em Enfermagem Profissional Assistencial pela Universidade Federal Fluminense (UFF), no artigo Assistência de Enfermagem à Pessoa com Acidente Vascular Cerebral.

Os cuidados de enfermagem com o paciente de AVC continuam na fase de internação. Nessa etapa, a sistematização da assistência é fundamental. As escalas de avaliação neurológica e de déficits motores e sensoriais auxiliam a identificação do local do AVC. O emprego de metodologias de classificação, como a preconizada pelo National Institutes of Health (NIH-EUA) para casos de AVC isquêmico, contribuem para apontar o estado clínico de um paciente e para a aplicação da terapêutica mais acertada, acelerando a recuperação.

A função de educador

O estágio de reabilitação, realizado em hospitais ou clínicas, também é protagonizado por uma série de cuidados de enfermagem direcionados ao paciente de AVC. Aqui, o profissional começa a atuar como um professor, instruindo os familiares em relação às condições e precauções que serão necessárias dali em diante.

Isso inclui, por exemplo, o posicionamento do paciente no quarto. Em casos de hemiplegia, o lado afetado deve ficar voltado para o centro do aposento, favorecendo a estimulação dos sentidos. A mobilização passiva e ativa na cama pode ser iniciada logo nas primeiras 48h, caso o enfermo apresente bom nível de consciência.

As condições de alimentação e o funcionamento do sistema excretor também estão entre os cuidados da enfermagem em tratamentos de AVC. Dependendo da resposta do paciente, o profissional pode indicar a necessidade de instalação de cateterismo vesical ou sondas.

O trabalho de acompanhamento continua após a transferência ao domicílio — uma fase especialmente desafiadora na jornada de restabelecimento. “O enfermeiro deve utilizar as suas habilidades de educador, conhecer o perfil do cuidador familiar, identificar facilidades e dificuldades para o cuidado domiciliar”, orienta Shirley.

Reincidência de AVC: risco no primeiro ano

A última etapa abrange a reinserção do paciente de AVC à rotina diária. Os cuidados da enfermagem somam-se aos dos demais membros da equipe multidisciplinar de atendimento – que pode incluir médicos, fisioterapeutas e psicólogos, por exemplo.

Além de averiguar a capacidade e as limitações do paciente para realizar determinadas tarefas, o enfermeiro deve atentar para possíveis sinais de recorrência do AVC. Em média, cerca de 10% das pessoas acometidas por acidente vascular cerebral apresentam um novo episódio no primeiro ano. O risco é minorado após esse período.

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A American Stroke Society elaborou uma lista dos cuidados que um cuidador deve ter com a vítima de um AVC. A lista pode ser usada pelo médico durante a consulta, para se certificar se o cuidador ainda precisa de alguma informação. São eles:

1) É melhor saber demais do que de menos: os cuidadores devem estar esclarecidos sobre quais comprometimentos o paciente tem e como fazer para driblá-los (adaptação da casa, da dieta).

2) Reduzir riscos de um novo AVC: alimentação saudável, estímulo a atividade física sempre que possível e uso regular da medicação com visitas periódicas ao médico assistente.

3) Evitar comparar a recuperação de diferentes pacientes, pois cada paciente é único.

4) A recuperação não tem data certa para acontecer, pode ser em semanas ou anos.

5) Pacientes com tonturas, instabilidades, dificuldades para andar mais que 6 minutos ou realizar as atividades que gosta podem se beneficiar de acompanhamento com fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional.

6) Não ignorar as quedas, elas são muito comuns e podem ser graves. Em caso de queda, levar o paciente a emergência.

7) Medir os progressos da recuperação a cada semana.

8) A necessidade de uso de alguns serviços pode variar de acordo com a evolução do paciente.

9) Estar atento às mudanças de humor.

10) Estar atento ao desenvolvimento de depressão.

11) Procurar suporte; este é importante para aliviar a tensão dos cuidadores e pode ser encontrado em alguns grupos de cuidadores ou trabalhos sociais.

12) Leia informações sobre o que pode ser coberto pelo plano privado ou pelas medidas governamentais.

13) Tire suas dúvidas com o médico assistente sobre como você pode conseguir que o plano privado ou o sistema público de saúde te ajude no cuidado.

14) Saiba seus direitos: você deve ter acesso aos relatórios médicos e exames.

15) Cuide de você mesmo.

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Referências:

15 Things Caregivers Should Know After a Loved One Has Had a Stroke.

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Graduação em Medicina pela UFRJ ⦁ Residencia em Medicina de Família e Comunidade pela SMS - Rio.

Quais os cuidados de enfermagem ao paciente vítima de AVC?

As principais intervenções de enfermagem foram à reabilitação motora e funcional, administração de medicamentos, monitoramento das funções fisiológicas, planejamento para alta do paciente, cuidado emocional, cuidados para a prevenção de complicações e traumas, triagem na emergência, cuidados com a pele, avaliação de ...

Como deve ser realizado o atendimento inicial de um paciente com AVC?

Os procedimentos iniciais incluem verificação dos sinais vitais, instalação da monitorização não invasiva, glicemia capilar, eletrocardiograma (ECG), dois acessos venosos periféricos calibrosos, e coleta dos exames laboratoriais protocolares (hemograma completo, plaquetas, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina ...

O que é AVC cuidados de enfermagem?

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma doença que ocorre quando há a interrupção, redução drástica ou extravasamento do fluxo sanguíneo dentro de vasos pertencentes a alguma região cerebral, ocasionando na paralisia total ou parcial do cérebro.

Quais os primeiros controles devem ser realizados no paciente com suspeita de AVC?

4.1. SUSPEITA DE AVC: AVALIAÇÃO E FLUXO DO PRÉ-HOSPITALAR FIXO (UBS, UPA), MÓVEL (SAMU) OU HOSPITAL GERAL . Verificar o horário do início deste(s) déficit(s) (ictus) e realizar escala pré- hospitalar de AVC.