Que cuidados a equipe de enfermagem deve ter antes de administrar um medicamento de alta vigilância?

E para fechar com chave de ouro, o tema será Práticas seguras para prevenção de erros na administração de medicamentos. Há um tempo atrás, nos publicamos aqui no blog o artigo Os 9 Certos na administração segura de medicamentos pela enfermagem escrito por nossa Diretora Alexia Costa. É justamente sobre eles que vamos abordar.

O cartaz fornece dicas para a realização de cada um dos certos de maneira segura para prevenir erros na administração de medicamentos. Então, vamos a eles!

1. Paciente certo

• Conferir nome completo antes de administrar o medicamento e utilizar no mínimo dois identificadores para confirmar o paciente correto: nome identificado na pulseira; nome identificado no leito e nome identificado no prontuário.
• Evitar, dentro do possível, que dois pacientes com o mesmo nome fiquem internados simultaneamente no mesmo quarto ou enfermaria.

2. Medicamento certo

• Conferir se o nome do medicamento que tem em mãos é o que está prescrito.
• Conferir se o paciente não é alérgico ao medicamento prescrito.
• Identificar os pacientes alérgicos de forma diferenciada, com pulseira e aviso em prontuário, alertando toda a equipe.

3. Via certa

• Identificar a via de administração prescrita.
• Higienizar as mãos com preparação alcoólica para as mãos ou sabonete líquido e água, antes do preparo e administração do medicamento.
• Verificar se o diluente (tipo e volume) foi prescrito e se a velocidade de infusão foi estabelecida, analisando sua compatibilidade com a via de administração e com o medicamento em caso de administração por via endovenosa.
• Avaliar a compatibilidade do medicamento com os produtos para a saúde utilizados para sua administração (seringas, cateteres, sondas, equipos e outros).
• Identificar no paciente qual a conexão correta para a via de administração prescrita em caso de administração por sonda nasogástrica, nasoentérica ou via parenteral.
• Realizar a antissepsia do local da aplicação para administração de medicamentos por via parenteral.
• Esclarecer todas as dúvidas com a supervisão de enfermagem, prescritor ou farmacêutico previamente à administração do medicamento.
• Esclarecer as dúvidas de legibilidade da prescrição diretamente com o prescritor.

4. Hora certa

• Garantir que a administração do medicamento seja feita sempre no horário correto para adequada resposta terapêutica.
• A antecipação ou o atraso da administração em relação ao horário predefinido somente poderá ser feito com o consentimento do enfermeiro e do prescritor.

5. Dose certa

• Conferir atentamente a dose prescrita para o medicamento. Doses escritas com “zero”, “vírgula” e “ponto” devem receber atenção redobrada.
• Certificar-se de que a infusão programada é a prescrita para aquele paciente.
• Verificar a unidade de medida utilizada na prescrição; em caso de dúvida, consultar o prescritor.
• Conferir a velocidade de gotejamento, a programação e o funcionamento das bombas de infusão contínua em caso de medicamentos de infusão contínua.
• Realizar dupla checagem dos cálculos para o preparo e programação de bomba para administração de medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância (ex.: anticoagulantes, opiáceos, insulina e eletrólitos concentrados, como cloreto de potássio injetável).
• Medicações de uso “se necessário” deverão, quando prescritas, ser acompanhadas da dose, posologia e condição de uso.

6. Documentação certa (Registro certo)

• Registrar na prescrição o horário da administração do medicamento.
• Checar o horário da administração do medicamento a cada dose.
• Registrar todas as ocorrências relacionadas aos medicamentos, tais como adiamentos, cancelamentos, desabastecimento, recusa do paciente e eventos adversos.

7. Razão/orientação correta

• Esclarecer dúvidas sobre a razão da indicação do medicamento, sua posologia ou outra informação antes de administrá-lo ao paciente, junto ao prescritor.
• Orientar e instruir o paciente sobre qual o medicamento está sendo administrado (nome), justificativa da indicação, efeitos esperados e aqueles que necessitam de acompanhamento e monitorização.
• Garantir ao paciente o direito de conhecer o aspecto (cor e formato) dos medicamentos que está recebendo, a frequência com que será ministrado, bem como sua indicação, sendo esse conhecimento útil na prevenção de erro de medicação.

8. Forma certa

• Checar se o medicamento a ser administrado possui a forma farmacêutica e a via de administração prescrita.
• Checar se a forma farmacêutica e a via de administração prescritas estão apropriadas à condição clínica do paciente.
• Sanar as dúvidas relativas à forma farmacêutica e a via de administração prescrita junto ao enfermeiro, farmacêutico ou prescritor.
• A farmácia deve disponibilizar o medicamento em dose unitária ou manual de diluição, preparo e administração de medicamentos; caso seja necessário, realizar a trituração do medicamento para administração por sonda nasogástrica ou nasoentérica.

9. Resposta certa

• Observar cuidadosamente o paciente, para identificar, quando possível, se o medicamento teve o efeito desejado.
• Registrar em prontuário e informar ao prescritor, todos os efeitos diferentes (em intensidade e forma) do esperado para o medicamento.
• Deve-se manter clara a comunicação com o paciente e/ou cuidador.
• Considerar a observação e relato do paciente e/ou cuidador sobre os efeitos dos medicamentos administrado, incluindo respostas diferentes do padrão usual.
• Registrar todos os parâmetros de monitorização adequados (sinais vitais, glicemia capilar).

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