Tomar dois anticoncepcionais no mesmo dia da enjoo

A explica��o dos efeitos colaterais � um aspecto importante da orienta��o dada �s novas usu�rias da p�lula, j� que os efeitos colaterais s�o a causa principal pela qual as mulheres deixam de us�-la. As mulheres interessadas em usar a p�lula ou que j� est�o usando-a devem estar cientes da possibilidade de ocorr�ncia de efeitos colaterais tais como enj�o, sangramento inesperado, spotting (manchas), amenorr�ia, mudan�as do fluxo menstrual, dores de cabe�a moderadas, leve aumento de peso e maior sensibilidade ou aumento de tamanho dos seios (85, 235). Todas as usu�rias da p�lula devem ser informadas de que estes efeitos colaterais comuns n�o s�o sinais de perigo ou de doen�as graves.

Os efeitos colaterais comuns do uso da p�lula normalmente diminuem dentro dos primeiros 3 a 6 meses de uso (37, 163, 179). O sangramento inesperado diminui drasticamente depois dos primeiros 4 meses de uso da p�lula (84, 136).

Como os profissionais de sa�de podem ajudar as mulheres a lidar com os efeitos colaterais? Primeiro, eles podem pedir �s usu�rias de ACOs que lhes informem sobre as ocorr�ncias de efeitos colaterais e tranquiliz�-las de que quase sempre pode-se fazer algo para controlar tais efeitos colaterais. Geralmente, o mero fato de informar �s mulheres que elas podem voltar para consultar novamente o profissional a qualquer momento j� ajuda as mulheres a usar o m�todo por mais tempo, apesar dos efeitos colaterais (93, 126). Quando uma usu�ria da p�lula volta � cl�nica ou servi�o em busca de ajuda por ter efeitos colaterais, as estrat�gias abaixo poder�o ajudar a reduzi-los.

Mas outras mulheres experimentam estes efeitos colaterais mesmo quando tomam a p�lula de forma regular. Para as mulheres cujo sangramento inesperado ocorre no in�cio do ciclo de ingest�o da p�lula, passar a tomar uma p�lula com mais estrog�nio, se tal p�lula estiver dispon�vel, poder� ajudar a reduzir o sangramento (84, 136). �s vezes, o mero fato de trocar de p�lula, mesmo que tenha a mesma formula��o de baixa dosagem, poder� ajudar.

As mulheres que t�m v�mitos e diarr�ia experimentam, �s vezes, sangramento inesperado ou manchas (84, 85). Tamb�m as intera��es com drogas espec�ficas podem provocar sangramento inesperado ou manchas (72). V�mito, diarr�ia e intera��o com outras drogas podem afetar a forma em que o corpo absorve os horm�nios da p�lula. O sangramento inesperado pode indicar que a p�lula n�o est� sendo absorvida totalmente e, portanto, o efeito anticoncepcional poder� estar sendo comprometido. Estas mulheres devem continuar a tomar a p�lula todo dia e, para aumentar a prote��o, devem usar um m�todo suplementar ou evitar ter rela��es sexuais durante o per�odo de v�mito, diarr�ia ou uso de outras drogas, procedimento este que deve se estender por mais 7 a 14 dias posteriores (74).

Apesar de algumas mulheres verem o aumento de peso como algo ben�fico, outras poder�o n�o ficar muito satisfeitas. A redu��o do n�vel de estrog�nio poder� ajudar as mulheres a n�o engordarem (84).

Pode-se fazer v�rias perguntas �s usu�rias da p�lula para ajudar a identificar que provid�ncias tomar. A mulher est� tendo qualquer tipo de sangramento? Talvez ela tenha apenas uma pequena mancha na roupa de baixo que ela n�o reconhece como sangramento. Se for este o caso, a mulher pode continuar a tomar a p�lula todo dia, devendo tamb�m ser tranq�ilizada de que o fato de n�o menstruar n�o faz mal � sa�de.

Apesar da amenorr�ia n�o ser normalmente um sinal de que a usu�ria da p�lula esteja gr�vida, os profissionais de sa�de podem confirmar ou n�o esta situa��o fazendo algumas perguntas � mulher. Por exemplo, no �ltimo m�s, ela tomou a p�lula todo dia? Se tomou, � pouco prov�vel que esteja gr�vida. Ela deve continuar a tomar a p�lula todo dia, de forma regular. Tamb�m, algumas mulheres que usam as cartelas de 21 dias poder�o n�o ter nenhum sangramento se derem in�cio � nova cartela imediatamente, ao inv�s de esperar 7 dias entre as cartelas. As mulheres que fizeram isto tamb�m t�m pouca probabilidade de estarem gr�vidas.

Para uma mulher que perdeu duas ou mais p�lulas hormonais consecutivas, uma s�rie de perguntas permitir� avaliar se ela est� gr�vida ou n�o (ver a lista de verifica��o na p�g. 18). A mulher deve ser avisada se o profissional de sa�de suspeitar que ela possa estar gr�vida. Esta mulher deve parar de tomar os ACOs, podendo usar um espermicida e preservativos at� que sua menstrua��o volte ou at� que se possa estabelecer de alguma outra forma se ela est� gr�vida ou n�o. As mulheres que n�o estiverem gr�vidas estar�o livres para come�ar a tomar os ACOs de novo, se assim desejarem.

Algumas mulheres experimentam a amenorr�ia depois que param de tomar a p�lula. �s vezes, s�o necess�rios alguns meses at� que sua menstrua��o volte, depois de usar os ACOs. Nenhum controle m�dico � necess�rio. Mulheres que tinham menstrua��es irregulares antes de come�ar a usar a p�lula podem ter menstrua��es irregulares de novo depois de cessarem o uso da p�lula (85). Quando se tranq�ilizam as mulheres de que a p�lula n�o afeta sua fertilidade, elas ficam menos ansiosas com rela��o � amenorr�ia.